Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность при психических заболеваниях в г.Дно». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
К данной категории относятся фобические и другие тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, реакция на тяжелый стресс, нарушения адаптации, диссоциативные (конверсионные)/соматоформные и другие невротические расстройства.
Умственная отсталость
I группа инвалидности присваивается при:
- умеренной умственной отсталости с тяжелыми затяжными психотическими состояниями, грубыми аффективными нарушениями, дезорганизацией поведения, некорректируемыми нарушениями влечений, частыми эпилептиформными припадками, грубыми соматоневрологическими нарушениями и/или необходимостью постоянного ухода и надзора, IQ 35 — 49;
- тяжелой умственной отсталости с необходимостью постоянного ухода и надзора, IQ 20 — 34;
- глубокой умственной отсталости с необходимостью постоянного ухода и надзора, IQ ниже 20;
- затруднении или невозможности оценки степени интеллектуального снижения из-за сопутствующих болезней органов восприятия, при тяжелых поведенческих расстройствах.
II группа инвалидности присваивается при:
- умственной отсталости в легкой форме — если имеют место стойкие выраженные психопатологические проявления (сложный тип дефекта), частые эпилептиформные пароксизмы, дополнительная соматоневрологическая патология, соматопсихический инфантилизм, изменения личности, резкое снижение критики, а также в связи с дезадаптацией в основных сферах жизнедеятельности, IQ 50 — 69;
- умеренной умственной отсталости — если имеют место психопатологические проявления, эпилептиформные пароксизмы, а также в связи с дезадаптацией в основных сферах жизнедеятельности, IQ 35 — 49.
III группа инвалидности присваивается при:
- умственной отсталости в легкой форме — если имеют место стойкие психопатологические расстройства, выраженные астенические, умеренные аффективные, психопатоподобные проявления, умеренной частоты эпилептиформные пароксизмы, соматопсихический инфантилизм, дополнительная соматоневрологическая патология, изменения личности, недостаточность критики, а также если болезнь сказывается на основных сферах жизнедеятельности, IQ 50-69;
- умеренной умственной отсталости — если отмечен основной тип олигофренического дефекта, а также есть возможность продуктивной целенаправленной деятельности, IQ 35 — 49.
Критерии установления 1, 2 и 3 группы инвалидности
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
Известны следующие критерии присвоения первой группы инвалидности, которые выражаются в неспособности осуществления человеком таких действий:
- самообслуживание, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе;
- самостоятельное передвижение;
- дезориентация и нуждаемость в постоянной посторонней помощи и присмотре других лиц;
- общение;
- контролировать свое поведение в обществе;
- способность освоения элементарных навыков и умений;
- способность выполнения элементарной трудовой деятельности при помощи иных лиц.
II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц:
- самообслуживание;
- самостоятельное передвижение в пространстве;
- ориентация в пространстве;
- общение с людьми;
- обучение и получение образования.
Также одним из важных критериев присвоения II группы инвалидности является способность гражданина к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях при использовании специальной техники и оборудования.
Постановлением Правительства РФ № 339 от 29.03.2018г. установлены такие критерии для определения 3 группы инвалидности в 2018 году:
- способность к самообслуживанию при более длительном отведении времени на выполнение таких действий, дробность его выполнения, применение вспомогательных средств;
- способность к самостоятельному передвижению при более длительной трате времени и сокращении расстояния с использованием вспомогательной техники;
- способность самостоятельно ориентироваться только в знакомой обстановке;
- способность к общению со снижением темпа и объема передачи и получения информации от собеседника;
- периодическая потеря способности к самоконтролю над поведением в сложных жизненных ситуациях;
- способность к обучению и получению образования в рамках федеральных образовательных стандартов в специально созданных условиях для людей с ограниченными возможностями;
- способность к осуществлению трудовой деятельности в обычных условиях труда после снижения квалификации, тяжести, напряженности работы и уменьшения ее объема.
Новый порядок прохождения МСЭ
Еще раз: по Постановлению № 588, с 01.07.2022 гражданин вправе выбирать формат освидетельствования — очный или заочный. В некоторых случаях по ходу дела потребуются оба.
Очное освидетельствование проводится:
- если выявлены несоответствия в экспертных заключениях или возникли сомнения в их достоверности;
- если требуются дополнительные обследования;
- для разработки программы реабилитации и адаптации;
- по желанию самого гражданина или его законного представителя.
Главное не только то, какие новые правила в 2022 году при получении группы инвалидности выполняют медорганизации, но и сокращение количества бумаг, которые потребуется носить из кабинета в кабинет. Минтруд обещает, что благодаря электронному взаимодействию, данные будут передаваться между учреждениями в цифровом формате, а результаты экспертизы — направляться в личный кабинет на ЕПГУ.
В остальном все по-старому: медицинская организация в направлении на МСЭ указывает сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания, отражающих:
- состояние здоровья гражданина;
- степень нарушения функций органов и систем организма;
- состояние компенсаторных возможностей организма;
- проведенные реабилитационные или абилитационные мероприятия.
В первичном направлении на МСЭ не указывают на необходимость проведения иных медицинских обследований гражданам:
- имеющим заболевания, дефекты, необратимые изменения или нарушения, включенные в перечень;
- направляемым на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) при наличии ранее проведенных в течение 12 месяцев обследований, подтверждающих заболевания, дефекты, необратимые изменения и степень выраженности нарушений функций органов и систем организма.
Решение об установлении инвалидности (категории «ребенок-инвалид») впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации принимается бюро МСЭ на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении, выданном медицинской организацией.
Шизофрения – необратимое, непрогнозируемое заболевание психологического типа. Она характеризуется утратой связи с реальностью и неадекватностью, изменением личности и снижением когнитивных способностей. На фоне этих симптомов может наблюдаться утрата трудоспособности.
Инвалидность – особый статус, который получают пациенты в случае необратимых, негативных процессов в организме, ставших причиной утраты навыков к самообслуживанию, труду. Как получить и на каких условиях оформить группу при шизофрении, попробуем детализировать. Но важно понимать то, что ее наличие, в тяжелых формах, дает право больному на социальное государственное обеспечение.
МСЭ – врачебный консилиум, который в ходе беседы с пациентом оценивают степень тяжести недуга, соответствие заявленных обстоятельств действительности. Проводится анализ трудовых, социальных возможностей больного.
1. Заболевания внутренних органов:
- гипертоническая болезнь 3-й стадии (когда существуют органические изменения со стороны ЦНС, почек, сердечной мышцы, глазного дна);
- коронарная недостаточность (часто возникает после инфаркта миокарда, как следствие – значительные изменения сердечной мышцы и нарушения кровообращения 3-й степени);
- пороки сердца (комбинированные, аортальных клапанов, сужение левого атриовентрикулярного отверстия) с нарушениями кровообращения 3-й степени;
- хронический нефрит, являющийся следствием стойких выраженных явлений почечной недостаточности (отеки, повышение артериального давления, изостенурия, повышение остаточного азота крови, изменение глазного дна);
- хронические заболевания легких, следствием которых является стойкая сердечная дыхательная недостаточность 3й степени;
- цирроз печени с нарушением портального кровообращения;
- злокачественные инкурабильные новообразования;
- тяжелая форма сахарного диабета, ставшая следствием возникновения ацетонурии и склонности к коматозным состояниям;
- состояние после удаления легкого и тотальной резекции желудка.
Ограничение и льготы для инвалидов по психическому заболеванию
Оформление статуса инвалидности по психическому заболеванию влечет за собою ряд льгот, но, вместе с тем, и ограничений. Из несомненных плюсов подобного статуса можно назвать:
- Возможность улучшения жилищных условий инвалидам 1 и 2 группы.
- Обслуживание социальным работником (в случае ограничения жизнедеятельности): покупка лекарств, продуктов питания, уплата коммунальных счетов и т.п.
- Возможность получить льготные медикаменты.
- Бесплатный проезд в транспорте.
- Санаторно-курортное лечение при наличии сопутствующих заболеваний (1 раз в год).
- Особые условия при сдаче ОГЭ, ЕГЭ.
- Возможность бесплатного получения технических средств реабилитации, гигиенических средств.
Из ограничений следует упомянуть:
- Невозможность трудоустройства на ряд профессий.
- Составление графика работы или учебы по особому режиму.
- Отказ в оформлении лицензии на приобретение оружия.
- Отказ в оформлении опекунства над несовершеннолетними детьми или взрослыми людьми, нуждающимся в нем.
- Отказ в усыновлении.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ИНВАЛИДНОСТИ У ПОЖИЛЫХ
Медики выделяют 5 классов заболеваний, которые в 75 % случаях приводят к снижению или утрате трудоспособности у пенсионеров. По статистике распространенность инвалидности среди женщин выше в 3–5 раз. Такую особенность связывают с более высокой продолжительностью их жизни.
Самый большой процент инвалидности в мире фиксируют у людей с расстройствами органов чувств. Причинами развития глухоты (44 % от общего числа людей с особым статусом) в пожилом возрасте выступают последствия хронических патологий, операций, воспалительных процессов головного мозга, работа в условиях высоких звуковых волн, черепно-мозговые травмы.
Около 40 % инвалидов получили группу по причине нарушения зрительной функции. К основным факторам развития слепоты относят повреждение белочной оболочки или роговицы глаза, катаракту.
В России особый статус пожилых людей в большинстве случаев связан с болезнями системы кровообращения. Это связано с возрастными изменениями в сосудах, стенки которых теряют эластичность, становясь более тонкими. Такие изменения ограничивают возможность их расширения и сужения, что нарушает нормальный ток крови. Ткани и органы испытывают дефицит в кислороде, питательных веществах. Их голодание провоцирует развитие различных патологий.
Следующим классом инвалидизирующих заболеваний по распространенности выделяют дисфункции опорно-двигательного аппарата. К ним относят нарушения структуры верхних или нижних конечностей, вызванные дегенеративными процессами в суставах. Болезни такой группы нередко приводят к потере способности самостоятельного передвижения, выполнения действий по самообслуживанию. В тяжелых случаях человек прикован к постели и нуждается в постоянном уходе.
С возрастом нарастает и частота нервно-психических расстройств. Статистика ВОЗ отмечает более 25 % случаев от общего количества инвалидов среди пациентов пожилого возраста. К основным видам патологий такого типа, при которых положена инвалидность, относят шизофрению, деменцию, депрессию. У таких людей отмечают проблемы с памятью, речью, дезориентацию, беспричинную раздражительность. Постепенно человек теряет способность к самообслуживанию, перестает узнавать близких.
Инвалидность без назначения срока переосвидетельствования.
Возможно ли в настоящее время установить инвалидность без назначения срока переосвидетельствования?
В связи с недавним внесением поправок в Правила признаниялица инвалидом, инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) в случае наличия заболеваний,которые приведены ниже.
Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») (введен Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 N 247).
1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).
2. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.
3. Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии) и выраженными ликвородинамическими нарушениями.
4. Отсутствие гортани после ее оперативного удаления.
5. Врожденное и приобретенное слабоумие (выраженная деменция, умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая).
6. Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, со стойкими выраженными нарушениями двига
тельных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия).
7. Наследственные прогрессирующие нервномышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна,
спинальная амиотрофия ВерднигаГоффмана), прогрессирующие нервномышечные заболевания с нарушением бульбарных функций, атрофией мышц, нарушением двигательных функций и (или) нарушением бульбарных функций.
8. Тяжелые формы нейродегенеративных заболеваний головного мозга (паркинсонизм плюс).
9. Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
10. Полная слепоглухота.
11. Врожденная глухота при невозможности слухоэндопротезирования (кохлеарная имплантация).
12. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной
нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций), мышцы сердца (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ – III степени и коронарной недостаточностью III – IV функционального класса), почек (хроническая почечная недостаточность IIБ – IIIстадии).
13. Ишемическая болезнь сердца с коронарной недостаточностью III – IV функционального класса стенокардии и стойким нарушением кровообращения IIБ – III степени.
14. Болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой дыхательной недостаточностью II – III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения IIБ – IIIстепени.
15. Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.
16. Неустранимые каловые свищи, стомы.
17. Резко выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).
18. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
19. Неустранимые мочевые свищи, стомы.
20. Врожденные аномалии развития костномышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функции опоры и передвижения при невозможности корригирования.
21. Последствия травматического повреждения головного (спинного) мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия) и тяжелым расстрой
ством функции тазовых органов.
22. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый.
23. Дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы.
Вторая группа инвалидности
Если имеется третья степень нарушения зрения, то устанавливают вторую группу инвалидности. При этом имеется слабовидение высокой степени и снижение одной из основных категорий жизнедеятельности до второй степени. Пациент также нуждается в социальной защите.
Основные критерии, позволяющие присвоить вторую группу инвалидности, включают следующие характеристики:
- острота зрения лучшего глаза составляет от 0,05 до 0,1;
- имеется двустороннее сужение границ поля зрения концентрической формы до 10-20 градусов от точки фиксации. При этом трудовая деятельность становится возможной только при определенных условиях.
При каких психических заболевания заболеваниях пациенту оформляют инвалидность
Далеко не все пациенты с психическими расстройствами могут претендовать на получение статуса инвалида. Например, человек, страдающий от неврозов, не может быть признанным нетрудоспособным. Однако если заболевание прогрессирует, пациент имеет право пройти медицинское обследование с целью смены диагноза и проведения освидетельствования на предмет его нетрудоспособности.
Чаще всего комиссия МСЭ признает инвалидами тех пациентов, в анамнезе которых значатся следующие диагнозы:
- Шизофрения.
- Аутизм.
- Олигофрения.
- Органические поражения головного мозга.
- Деменция.
- Эндогенные аффективные расстройства.
Группы инвалидности, назначаемые при поражениях психики
Для установления группы инвалидности, больному надлежит пройти проверка на МСЭК.
Эксперты данного органа будут оценивать степень инвалидизации по следующим характеристикам:
- осознанность больного;
- состояние памяти;
- навыки: поведенческие, речевые;
- мышление;
- адекватность эмоций.
Благодаря специальным тестам будет выявлена степень разрушения психики.
| Группа | Характеристики |
| Третья | Экспертами выявлены умеренные отклонения в ментальном здоровье. Больной считается дееспособным, сохранено право на труд в общепринятых условиях. |
| Вторая | Выраженная степень разрушения психики, такие больные все еще способны заботиться о себе и близких. Право на труд возможно реализовывать на специально оборудованном рабочем месте. |
| Первая | Недееспособное лицо, которое нуждается в помощи соцработника или опекуна, права на труд не имеет. |
Как снять инвалидность по психическому заболеванию
Статус инвалида 2 и 3 группы присваивается сроком на один год, а инвалидность 1 группы – на 2 года. По истечении указанных сроков группа снимается автоматически при условии явной ремиссии заболевания. В случае неудовлетворительного психического состояния больного при повторной явке комиссия МСЭ продляет инвалидность на один год или же дает группу бессрочно. Срок от первичного выхода до оформления инвалидности без дальнейшего переосвидетельствования определяют в индивидуальном порядке.
Оформление инвалидности по психическим заболеваниям дает много дополнительных возможностей людям, остро нуждающимся в них. И самое главное – статус инвалида облегчает условия их жизни, дает гарантированную защиту их прав.
В зависимости от степени утраты работоспособности и способности к самообслуживанию, различают три группы инвалидности:
- I группа. Способность к самообслуживанию полностью утрачена. Инвалид зависит от окружающих, постоянно нуждается в их помощи и уходе. Способность к передвижению утрачена, человек не может передвигаться без чужой помощи. Отмечается дезориентация во времени и пространстве. Человек не может общаться с окружающими, не в состоянии контролировать свое поведение.
- II группа. Способность к самообслуживанию утрачена частично: инвалид в состоянии себя обслуживать и передвигаться, но только с использованием специальных приспособлений или с помощью окружающих. Трудоспособность утрачена, либо человек может выполнять определенные виды работы, но нуждается в специальных условиях, особом оснащении рабочего места, посторонней помощи. Способность к обучению утрачена, либо человек может обучаться в специальных учебных заведениях, по особой адаптированной программе, либо только в домашних условиях. Ориентация во времени и пространстве, контроль над своим поведением возможны с помощью посторонних. Для того чтобы общаться с окружающими людьми, нужна посторонняя помощь или специальные устройства.
- III группа. Человек может себя обслуживать, применяя специальные вспомогательные средства. Он может передвигаться, но медленнее, чем здоровые люди, на меньшие расстояния. Способность к обучению сохраняется, но нужен специальный режим, помощь других людей помимо педагогов. Люди с третьей группой инвалидности не могут работать по профессии, вынуждены выполнять менее квалифицированную работу, в меньших объемах. Для адекватной ориентации во времени и пространстве нужны вспомогательные устройства. Скорость общения снижается, человек способен усваивать и передавать меньшие объемы информации.