Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бесплатная медицинская помощь (ОМС и ВМП)». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В большинстве случаев единственный радикальный метод лечения, который помогает избавиться от рака — хирургическое вмешательство. Противоопухолевые препараты применяют как дополнение к операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива.
Центр оказывает гражданам бесплатную медицинскую помощь следующего вида:
- Первичная специализированная медико-санитарная помощь – плановый амбулаторный прием врачей-специалистов.
- Специализированная медицинская помощь – диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинская реабилитация. Оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
- Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – часть специализированной помощи, которая оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленным в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
Что ограничивает проведение высокодозной химиотерапии?
Во-первых, отсутствие чувствительности к цитостатикам, что более характерно для неагрессивных лимфопролиферативных заболеваний с изначально благоприятным прогнозом на жизнь. Очень агрессивные лимфомы обычно реагируют на начальную терапию, но также быстро теряют чувствительность.
Второе, возраст пациента. Кандидатами на высокодозную химию могут быть относительно здоровые пациенты до 65 лет и даже старше, но без хронических болезней и молодые относительно «биологического» возраста. К сожалению, смертность пожилых после трансплантации существенно выше.
Удивительно, но нарушение функции почек и даже необходимость диализа не считается абсолютным противопоказанием для высокодозной химии, лечение возможно при обеспечении адекватной нефрологической помощи в период трансплантации.
Осложнения высокодозной химии
Сегодня высокодозная химиотерапия уже не считается терапией отчаяния со смертельной токсичностью. С начала применения в 1990-х смертность от процедуры снизилась в десять раз и сегодня составляет менее полутора процентов. Успех выживания обеспечен, главным образом, активной сопроводительной терапией и накоплением практического опыта. Провести химиотерапевтическое лечение не сложнее, чем выходить пациента после химии, что под силу только команде высококвалифицированных онкологов с коллегами других клинических специальностей. Умение и труд наших врачей, обеспеченных первоклассным оборудованием и всем спектром лекарственных средств, позволяет нам проводить самое современное лечение злокачественных заболеваний, причём успешно.
Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.
Подготовка к химиотерапии
Подготовка зависит от типа назначенных лекарственных препаратов и метода их введения. Перед ее началом врач онколог или медицинский персонал дает четкие инструкции, объясняет как проходит курс химиотерапии и сообщает, что именно нужно сделать. Обычно пациентам требуются:
- Обследование и сдача анализов, которые позволяют специалистам убедиться в готовности организма к терапии.
- Отдых и достаточная, но не чрезмерная физическая нагрузка, которая дает возможность всем органам и системам тела работать правильно и быстро восстанавливаться.
- При необходимости длительного внутривенного введения препаратов доктор может посоветовать установку порта, или центрального венозного катетера.
- Визит к стоматологу для лечения всех имеющихся инфекций, наличие которых повышает риск развития осложнений.
- Подготовка к первому сеансу. Обязательно уточните у доктора, за сколько часов и какие продукты можно есть до процедуры и после нее, и выясните все возможные побочные эффекты.
- Организация помощи близких, которая может понадобиться при ухудшении самочувствия. Желательно заранее продумать отгулы на работе, заботу о детях, выгул домашних животных и другие дела.
- Планирование побочных эффектов. Некоторые из них, такие как выпадение волос, современная наука уже умеет предотвращать, а при риске бесплодия можно рассмотреть варианты сохранения спермы или яйцеклеток для использования их в будущем.
Химиотерапия в Институте онкологии ЕМС
В Европейском медицинском центре успешно реализуется персонифицированный подход в применении химиотерапии. Комплексная диагностика позволяет анализировать природу и распространенность опухолевого процесса и действовать прицельно. При этом используются международные протоколы, рекомендованные ведущими организациями в области изучения онкологических заболеваний – NCCN, ASCO, ESMO. Таким образом, химиотерапия в Москве проводится по высочайшим международным стандартам.
- В лечении применяются самые современные и эффективные лекарственные препараты иностранного производства, которые вызывают наименьшие побочные реакции.
- Для проведения длительного инфузионного лечения устанавливается подкожная имплантируемая порт-система, с помощью которой проводятся регулярные заборы крови, необходимые при лечении. При этом не происходит травмирования вен, как во время регулярных установок катетера.
- Лечение проводится под двойным врачебным и сестринским контролем.
- Медицинские сестры, прошедшие специализированное обучение в Университетском госпитале Хадасса, Израиль, обладают знаниями, необходимыми для работы с пациентами онкологического профиля.
- При отсутствии противопоказаний химиотерапия проводится в дневном стационаре. Это позволяет пациенту не чувствовать себя оторванным от привычных условий жизни, семьи. Химиотерапии в стационаре одного дня существенно оптимизирует расходы на лечение.
Как я буду себя чувствовать во время химиотерапии?
ХТ влияет на людей по-разному. Ваше самочувствие будет зависеть от Вашего состояния до ХТ, типа рака, его распространенности, типа ХТ и дозы. Врач не может точно знать, как Вы будете себя чувствовать во время ХТ.
Некоторые не чувствуют себя хорошо сразу же после ХТ. Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, чувство истощения и утомления. Можно подготовиться следующими способами:
- Попросить кого-либо подвезти и отвезти Вас после сеанса ХТ.
- Планировать время остатка дня, когда провели сеанс ХТ и следующего дня.
- Заручиться поддержкой по приготовлению пищи и уходу за детьми в день сеанса ХТ и, минимум, на следующий день.
Показания к химиотерапевтическому лечению
Показание к химиотерапии – злокачественный процесс в организме, который часто называют опухолью или раком. При этом виды рака могут быть разными, для лечения каждого из них применяются определенные препараты.
Химиотерапия при онкологии преследует различные цели. Это:
- уничтожение всех опухолевых клеток и полное излечение;
- уменьшение размеров опухоли или остановка ее роста при невозможности хирургического лечения;
- подготовка пациента к последующей операции;
- уничтожение оставшихся после оперативного вмешательства злокачественных клеток;
- предотвращение рецидива заболевания.
| Что такое квота и кому она положена | Квота – это ограниченное количество мест чего-либо. |
| По каким видам заболеваний пациент может рассчитывать на получение квоты? | Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) ежегодно утверждается приказом Минздравсоцразвития России. |
| Первые шаги на пути получения квоты на лечение | Для того, чтобы пациент с тяжелым заболеванием смог попасть на высокотехнологичное лечение, ему необходимо пройти три медицинских комиссии: |
| Как получить квоту на бесплатное лечение | Квота на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) предусмотрена для тех больных, кому требуется сложное и дорогое лечение, не входящее в перечень медуслуг по полису ОМС. |
| Квоты на онкологические операции | Под определением квоты на лечение или операцию подразумевается медицинская помощь нуждающемуся гражданину РФ, которая предоставляется за государственный счет. |
Где пройти курс химиотерапии
В клинику НАКФФ для проведения курса химиотерапии обращаются пациенты, которым только диагностировали рак, а так же пациенты, которые ранее проходили химиотерапевтическое лечение в другом лечебном учреждении.
- Если диагноз установлен впервые. Химиотерапевты клиники рассмотрят все результаты анализов и исследований и подберут оптимальную схему лечения
- Если протокол лечения уже есть. Нередки случаи, когда к нам обращаются пациенты с готовым протоколом лечения. причины могут быть различны. чаще всего пациенты хотят получать оригинальные препараты, а не дженерики, которые им могут предложить в государственных медицинских центрах.
Наш выбор в пользу оригинальных препаратов обусловлен их доказанной эффективностью в ходе клинических испытаний.
- Если пациент ранее проходил лечение, но оно оказалось неэффективным. Такие случаи не редки в нашей практике. причиной отсутствия терапевтического эффекта могут быть и неверного выбора схемы лечения, и некачественные препараты дженерики, и индивидуальные генетические особенности опухоли. мы подробно разбираемся в клиническом случае, организуем консилиумы с привлечением российских и зарубежных экспертов, повторно делаем пересмотр гистологического материала и проводим дополнительные исследования.
Наиболее частые вопросы, возникающие у специалистов и пациентов по поводу лечения онкологических заболеваний в условиях пандемии COVID-19
– Может ли проводиться химиотерапия онкологическим пациентам, инфицированным SARS-nCOV2?
– Пациенты, получающие противораковое лечение и инфицированные любыми вирусными инфекциями (грипп, ОРВИ и др.), в принципе подвержены риску серьезных осложнений, таких как пневмония. Это же справедливо и для COVID-19. В недавней работе Zhang et al in Annals of Oncology была отмечена стойкая взаимосвязь между противораковой терапией в течение последних 14 дней и тяжелыми последствиями инфекции COVID-19. Хотя эти данные ограничены, можно утверждать, что у пациентов с активной формой COVID-19 противораковая терапия должна быть отложена, так как продолжение лечения может привести к дальнейшей иммуносупрессии и риску возникновения серьезных осложнений.
Остается неясным, сколько времени должно пройти после того, как инфекция разрешится, для начала/восстановления противораковой терапии. Но лечение не следует возобновлять до тех пор, пока симптомы коронавирусной инфекции не исчезнут полностью, и анализы не подтвердят отсутствие заболевания. Разумеется, в первую очередь речь идет о тех пациентах, которым химиотерапия необходима как можно быстрее, в связи с агрессивной формой рака. Для тех, у кого рак не прогрессирует быстро, время начала терапии должно оцениваться индивидуально, с учетом состояния и рисков.
– Допустима ли приостановка или отсрочка проведения химиотерапии онкологическим пациентам в период эпидемии?
– В настоящий момент нет убедительных данных, свидетельствующих о том, что пациенты, которые проходят системную терапию, чаще заболевают коронавирусной инфекцией. Однако в небольших выборках показано, что в целом пациенты, проходящие системную терапию, имеют более тяжелое течение COVID-19.
Четких рекомендаций и консенсусов, описывающих тактику ведения онкологических пациентов в период пандемии COVID-19, нет — по вполне очевидным причинам (слишком разнородная группа пациентов и заболеваний).
Однако необходимо помнить, что онкологическое заболевание прогрессирует вне зависимости от эпидемиологической обстановки и необходимо принимать все возможные меры.
Соблюдение сроков проведения химиотерапии является ключевым фактором эффективности.
Есть убедительные доказательства того, что пауза в проведении химиотерапии или снижение дозировок уменьшает ее эффективность, в связи с чем рекомендовано стремиться к соблюдению протокола.
– Допустима ли отсрочка хирургического лечения онкологического заболевания в период эпидемии?
– В руководстве Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) предлагается по возможности перенести плановые операции в стационарах. Американский колледж хирургов (American College of Surgeons, ACS) выпустил гайдлайн по отдельным ситуациям и дает дополнительные рекомендации, связанные с отбором пациентов для проведения операций по поводу онкологических заболеваний.
В целом, клиницистам и пациентам рекомендуется принимать индивидуальные решения, исходя из потенциального вреда, связанного с отсрочкой необходимой операции, из возможности проведения самой операции и послеоперационного периода, а также возможностей отделения интенсивной терапии с учетом ресурсов медицинского учреждения.
Американское общество хирургической онкологии (American Society of Surgical Oncology, ASSO) выпустило краткое руководство по хирургическому вмешательству при различных типах опухолей, где также можно найти информацию по конкретной ситуации.
В некоторых случаях (например, ранняя стадия рака молочной железы), когда неоадьювантная терапия не предусмотрена в обычном порядке (но, тем не менее, может быть назначена в условиях неопределенности проведения хирургического лечения или отсутствия такой возможности), разумно рассмотреть вопрос о ее проведении с целью отсрочки операции.
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ В КЛИНИКЕ ХАДАССА
- Мы принимаем на лечение пациентов с онкологическими диагнозами, поставленными как нашими специалистами, так и в других местах.
- Лечение в клинике Хадасса могут получать и те пациенты, которые уже прошли один или несколько курсов химиотерапии в условиях государственного медучреждения или другой частной клиники.
- Протокол химиотерапии подбирается с учетом анамнеза болезни и жизни пациента, прогноза переносимости препаратов и чувствительности опухоли к ним.
- Химиотерапия при онкологии может быть применена как в качестве единственного метода, так и в комбинации с оперативным и лучевым лечением.
- Специалисты-онкологи и химиотерапевты клиники Хадасса располагают самым современным мировым опытом. Наши доктора регулярно повышают свою квалификацию, перенимая передовые технологии и успешные протоколы лечения у зарубежных коллег.
ПРИЧИНЫ ПРОЙТИ ХИМИОТЕРАПИЮ В КЛИНИКЕ ХАДАССА
- Протоколы лечения и используемые препараты в клинике Хадасса полностью аналогичны применяемым в ведущих зарубежных онкологических клиниках.
- Комплексный подход к лечению, применяемый в нашей клинике, дает пациенту возможность задействовать все силы организма для того, чтобы победить заболевание. Мы уделяем огромное внимание поддержанию восстановительных возможностей организма в период химиотерапии.
- Химиотерапия в Москве значительно более удобна, нежели за рубежом — отсутствуют расходы на перелеты и размещение.
Запишитесь на прием к онкологуОставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.
Имплантация венозной порт-системы
Современные противоопухолевые препараты обладают высокой активностью против злокачественных клеток, уничтожая или затормаживая их развитие. Однако часто цитостатики вызывают негативные явления в области в области пункций при введении лекарства. Избежать этой и других проблем поможет установка венозной порт-системы.
Это устройство состоит из катетера и присоединенной к нему камеры с мембраной. В ходе несложной операции катетер устанавливают в вену в районе ключицы, а камеру имплантируют под кожу в этой же области. При наличии порт-системы нет необходимости делать пункции периферических вен при каждом сеансе химиотерапии. Для введения препаратов нужно только проколоть кожу и мембрану камеры, после чего лекарство поступает в катетер, а затем в кровь. Венозная порт-система – это уникальная разработка, позволяющая значительно улучшить качество жизни пациентов с онкологическими заболеваниями.