Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как сделать протезирование бесплатно с полисом ОМС?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Полис ОМС или полис обязательного медицинского страхования дает право всем гражданам нашей страны получать определенный перечень бесплатных стоматологических услуг по месту прописки или жительства. Оказывают услуги на бесплатной основе, естественно, только государственные учреждения.
Пакет документов, которые необходимо собрать
Прежде всего, нужно обратиться к стоматологу, который на официальном бланке подтвердит, что вам необходима такая услуга, как протезирование зубов, и выдаст справку или направление. Помните, что льгота предоставляется исключительно по медицинским показаниям, а не просто по желанию самого пациента.
Далее к полученному документу нужно будет приложить паспорт, полис ОМС, пенсионное свидетельство – нужны копии, но, отправляясь с соцзащиту, лучше подстраховаться и взять с собой оригиналы этих документов.
Важно! Мы настоятельно рекомендуем вам обратиться в органы местного управления и соцзащиты, чтобы подробно узнать, какой перечень документов необходимо собрать для граждан, проживающих именно в вашем регионе, т.к. везде он может незначительно отличаться.
На этом сбор документов не заканчивается. Вам нужно обратиться в ЖЭК по месту жительства и запросить справку о составе семьи. Также в зависимости от социального статуса, например, если услуга нужна по причине того, что доход меньше прожиточного минимума, вас могут попросить предоставить справку о доходах по форме 2НДФЛ на каждого члена семьи за последние три месяца.
Если вы добиваетесь получения квоты на несовершеннолетнего ребенка-инвалида, то к пакету документов также должно быть добавлено свидетельство о рождении и копия паспорта одного из родителей/опекунов.
После того, как данный пакет документов собран, нужно идти в соцзащиту, где придется еще заполнить заявление на получение квоты по установленной государством форме.
Особенности квоты на установку протезов
Все, кто претендует на бесплатное протезирование, должны ознакомиться с принципиальными условиями:
-
Бесплатные услуги предоставляются только в государственных поликлиниках. Учреждение, в котором будет происходить операция, обозначается в талончике.
-
При льготном протезировании используются простые материалы.
-
В рамках квоты производится только изготовление и установка. Если требуется лечение или профилактика полости рта, то это оплачивается отдельно.
-
Большинство регионов дает возможность бесплатного протезирования зубов один раз в пять лет – не чаще.
Кто имеет право на льготное и бесплатное протезирование зубов
В соответствии с ФЗ №173 пенсионерами признаются:
- мужчины и женщины (граждане РФ), достигшие 60 и 55 лет соответственно;
- иностранцы и лица без гражданства по достижению пенсионного возраста, если иное не предусмотрено международными соглашениями;
- инвалиды первой, второй и третьей группы;
- ликвидаторы Чернобыльской АЭС (этой категории граждан в большинстве субъектов РФ возмещают только половину стоимости дентального протеза);
- нетрудоспособные граждане, получающие пособие за потерю кормильца;
- военнослужащие, которые получили необходимую выслугу лет;
- лица, работающие на вредных производствах, по достижению ими определенного возраста, предусмотренного отдельно в каждом конкретном случае.
Все эти граждане, а также те, кто находился в очереди на бесплатное протезирование зубов, имеют право на льготы при получении услуг по стоматологии. Причем это касается и лечения, и протезирования, и обычного терапевтического осмотра дантистом.
Существуют определенные ограничения при начислении льгот за лечение работающим пенсионерам и пенсионеркам. В этом случае целесообразность выплат компенсаций отдельным группам граждан определяется индивидуально местными органами самоуправления и отделом соцзащиты.
Компенсационные выплаты по лечению зубов — нормативно-законодательная база
Возврат подоходного налога в размере 13% от оплаченной суммы может быть предоставлен всем гражданам страны, получающим официальный доход и являющимся плательщиками подоходного налога. Некоторые категории граждан имеют право на льготное протезирование.
Законодательная база по вопросу компенсационных выплат за стоматологические услуги выглядит следующим образом:
- ст. 219 НК РФ;
- ПП №201от 19.03.2001;
- Письмо Минфина № 03-04-05/4878 от 29.01.2018;
- ФЗ №178 от 21.12.2001;
- Письмо Минздрава России №03-04-05/39799 от 25.09.2013;
- ФЗ №5 от 12.01.1995.
Категории граждан, которые могут рассчитывать на компенсацию
Каждый гражданин, потративший деньги на покупку лекарственных средств, оказание медицинской помощи, добровольное страхование по медицине, имеет право обратиться в налоговые или социальные органы страны, а также по месту работы, для получения социального налогового вычета.
Важными условиями в данном вопросе являются:
- медицинская помощь получена в специализированной клинике, имеющей лицензию и осуществляющую свою деятельность на законном основании;
- медицинская страховка была приобретена у организации, осуществляющей свою деятельность в рамках законов РФ и с имеющейся действующей лицензией;
- приобретенные товары и услуги оплачивались собственными деньгами, чему есть подтверждение в виде чеков.
Налоговый вычет можно получить не только за собственное лечение или протезирование, но и за следующих родственников:
- несовершеннолетних детей (за него может получить вычет работающий родитель или официальный опекун);
- родителей-пенсионеров, не имеющих иного дохода, кроме пенсии (за них вычет вправе получать работающие дети);
- жен или мужей (если один из супругов не работает, то за него может получить вычет работающий супруг).
Пенсионеры, продолжающие трудовую деятельность, вправе самостоятельно обратиться в налоговую инспекцию или написать заявление по месту работы и вернуть 13% от средств, затраченных на лечение и протезирование зубов. Никаких дополнительных льгот и субсидий для лиц пенсионного возраста не предусмотрено.
Пакет документов для протезирования зубов
- Сначала нужно прийти к стоматологу и оформить у него бланк, на котором будет написано, что вы нуждаетесь в данной процедуре. Это специальное направление или справка. Для предоставления льготы нужно медицинское обоснование.
- Также потребуется паспорт, полис ОМС, пенсионное свидетельство – нужны копии, а также оригиналы, которые могут запросить в органах соцзащиты.
- Из ЖЭКа нужно взять справку о составе семьи. В отдельных случаях, если этого требует льгота, для подтверждения вашего дохода в государственных органах запрашивают справку по форме 2-НДФЛ на каждого члена семьи за последние три месяца.
- Чтобы получить направление на лечение ребенка-инвалида, необходимо предоставить свидетельство о рождении и копию паспорта одного из родителей/опекунов.
Когда все необходимые документы для протезирования зубов будут готовы, отправляйтесь в соцзащиту. Там вам выдадут бланк заявления, заполнив которое, вы станете претендентом на получение льготного зубопротезирования.
Где делают протезирование зубов для пенсионеров в Москве?
Качество установки протеза во многом определяется профессиональными качествами стоматолога и зубного техника. Чтобы конструкция была удобна, эстетична, в полной мере выполняла поставленную задачу, можно обратиться в стоматологический центр Дантист. Проведя тщательную диагностику, изучив предпосылки и учтя пожелания пациента, специалисты клиники готовы провести протезирование каждому пожилому человеку.
Дантист – не единственная клиника в Москве, где можно поставить зубные протезы для пенсионеров. Ее преимущество в том, что здесь за основу при проведении ортопедического лечения принят индивидуальный подход. Наши специалисты не только тщательно изучают клинические предпосылки, но и учитывают пожелания пациента.
Клиника Дантист находится на Нахимовском проспекте. Однако предоставляя максимально качественные и доступные услуги населению, к нам обращаются и жителей других районов и округов, СВАО, ЮАО, ЗАО. Положительные отзывы о деятельности центра мы слышим и от жителей более отдаленных районов. Протезирование зубов для пенсионеров – важная часть деятельности центра.
Где пенсионеры могут получить бесплатное протезирование зубов?
Чаще всего потеря зубов касается людей престарелого возраста. Однако оплатить эту нужду могут далеко не многие пенсионеры. Это обусловлено тем, что размер их пособий по старости имеет небольшой размер, а разработка и установка конструкции – дело не из дешевых.
Для лиц, которые достигли пенсионного возраста, действует социальное протезирование.
Если льготник живет в округе, где муниципальными властями не реализуется такая госпрограмма соцподдержки населения, то местные власти обязуются покрыть все расходы.
Основным минусом является то, что пенсионер не может сам выбирать медучреждение, в котором будет предоставлена услуга.
Льготная установка зубных протезов производит только муниципальная стоматология, на основании заключенного договора, который содержит условия, стоимость, сроки и гарантию на установленные протезы для пожилых людей.
Как проводится бесплатное протезирование зубов для пенсионеров?
Направлением на льготное зубопротезирование является специальный талон, который действителен в срок до одного месяца, после его выдачи. Клиника, в которой будет проводиться установка конструкции, указана именно в этом талоне.
При первом приеме у стоматолога, заключается договор с пациентом, производится осмотр ротовой полости, а также подготавливается ротовая полость к установке зубного протеза:
- Делают слепок, который определит цвет будущих зубных протезов;
- Учитываются пожелания пенсионера по отношению к будущей конструкции;
- После изготовления зубных протезов, осуществляется примерка и установка конструкции.
На какие виды лечения льготы не распространяются?
Важно знать, что льготное протезирование предусматривает ограниченное число методов. Пенсионер не может воспользоваться любым методом, который ему нравится.
По льготе нельзя провести следующие виды протезирования:
- Установка протезов с использование драгоценных металлов, ремонт подобных изделий
- Установка коронок из металлокерамики, безметалловой керамики, диоксида циркония
- Установка дентальных имплантатов (это самый эффективный и современный метод протезирования, но, к сожалению, на льготных условиях его не проводят)
- Установка различных ортопедических приспособлений (защитных кап при бруксизме, стекловолоконных или металлических шин при подвижности зубов)
В льготном протезировании используют самые дешевые материалы, например, акрил. Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость акрила, то ему могут сделать нейлоновый или бюгельный протез. Однако подобные конструкции относятся к классу дорогостоящих, поэтому бесплатно их не изготовят. Пенсионеры и другие льготники должны будут заплатить часть суммы, которая превышает льготу.
Условия получения прав на льготное зубопротезирование для пенсионеров и инвалидов
*Закон № 19 от 26.09.2018 «О дополнительных мерах поддержки жителей города Москвы в связи с изменениями федерального законодательства в области пенсионного обеспечения».
Жителям города Москвы, достигшим возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин, имеющим страховой стаж, необходимый для назначения страховой пенсии по старости в соответствии с федеральным законодательством в области пенсионного обеспечения, предоставляются следующие дополнительные меры социальной поддержки:
- Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики).
-
*Для этого Вам необходимо получить справку о статусе предпенсионера на сайте Пенсионного Фонда Российской Федерации.
Граждане Москвы, относящиеся к категориям лиц, которым положена (согласно нормам действующего в Москве законодательства в области здравоохранения) бесплатная установка зубных протезов, могут получить безвозмездные медицинские услуги в нашей стоматологической поликлинике, если данные граждане предоставят паспорт и весь пакет документов, подтверждающий право на предоставление им соответствующей льготы. К данным документам относят удостоверение пенсионера, социальная карта жителя столицы, справка о получения инвалидности, документ о наличии на иждивении детей.
Если лицо относится к числу инвалидов, которое самостоятельно не может прийти в медицинское учреждение за установкой протезов, то соответствующие стоматологические услуги оказываются на дому. Выдается особое медицинское заключение по месту проживания пациента.
Получение льгот на протезирование: пошаговая инструкция
Если вы нашли себя в списке льготников, то потребуется приложить некоторые усилия для того, чтобы получить скидку на лечение от государства. Многие граждане замечают, что получение льгот является достаточно запутанной и нелегкой процедурой. Чтобы она прошла наиболее быстро и успешно желательно четко представлять себе порядок действий, о котором мы и поговорим в этой главе.
Шаг 1. Поход в поликлинику. Перед тем, как писать заявление о предоставлении льготы на протезирование, вам потребуется справка о том, что вы действительно нуждаетесь в зубном протезировании. Выдачей подобных бумаг занимаются все государственные поликлиники – данная услуга абсолютно бесплатна.
Общий порядок оформления льгот при лечении либо протезировании зубов
Оформление льготы напрямую зависит от ее вида. Так, скидки на оплату конкретных медуслуг предоставляются сразу, при лечении непосредственно в стоматологии, через медорагинзацию. А вот остальные виды льгот нужно чаще всего оформлять, обращаясь в уполномоченные органы.
Например, за получением бесплатных медикаментов и по вопросу бесплатного протезирования льготники обращаются, как правило, в территориальные управления соцзащиты, администрацию района. .
Оформить вычет по НДФЛ можно в своей налоговой. Во всех случаях, право на использование любой льготы (получение соцподдержки) нужно подтверждать документально.
Так, например, если речь идет о льготном зубопротезировании для инвалида 2 либо 3 группы, то в этой ситуации предоставляются: справка МСЭ (либо ВТЭК), где указана присвоенная группа инвалидности. Указанные документы удостоверяют право на соцподдержку.
Какие работы включает протезирование зубов пенсионерам?
Московские пенсионеры, инвалиды, участники Великой Отечественной войны и ветераны труда имеют право воспользоваться услугами бесплатного зубопротезирования как граждане, относящиеся к льготной категории населения столицы. В стоматологической поликлинике «НАВА» процедура протезирования зубов включает:
- Создание съемных протезов из пластин (их возможно полностью или частично снимать), установка разного числа зубов из пластмассы от одного до четырнадцати на 1 протез. Материал производства Российской Федерации.
- Изготовление обычных бюгельных протезов;
- Создание протезов, которые не снимаются. Весь материал также изготавливается в Российской Федерации. Протезы могут быть выполнены из стали, пластика, металлической пластмассы, металлокерамики, золота или с использованием других драгметаллов.
- Демонтаж и залитие цементом коронки;
- Применение обезболивающих лекарств в ходе ортопедического лечения с использованием одноразовых шприцев.
- Ремонт ранее установленных протезов, за исключением ситуации, когда пациенту ставится новый протез.
За золото, иные драгоценные металлы, металлокерамику и нанесение специальной пыли на коронки из металла платит в дополнительном порядке сам обратившийся пациент.
Все медицинские изделия создаются в строгом соблюдении всех имеющихся медицинских показаний.
Зубопротезирование для пенсионеров бесплатно осуществляется на условиях предоставления гарантийного обслуживания установленных протезов.
Если конструкция в течение гарантийного периода придет в негодность и ее дальнейшее использование будет невозможно, больница, установившая этот протез, обязана произвести бесплатный ремонт или замену.
Рассчитывать на гарантийную замену льготник сможет, если будет доказано, что поломка произошла по вине персонала стоматологии, а не вследствие неправильной эксплуатации.
Срок действия гарантии на протезы указан в договоре на льготное протезирование, заключенный между местными органами власти и государственной больницей, участвующей в программе социальной помощи.
Гарантийный период составляет от 6 месяцев до 1 года.
Вопрос о причине выхода конструкции из строя решает врачебная комиссия, и, если решение принято в пользу пациента, он вправе рассчитывать на внеочередное и бесплатное обслуживание.
Кому положена государственная поддержка
Право на преференции заложено в соответствующем законодательном акте, который толкует понятие льготной категории.
Перечень лиц, получающих дотацию на бесплатное протезирование, можно условно разделить на федеральный и региональный.
К федеральным льготникам относятся:
- офицеры, уволенные по достижении предельного возраста пребывания на военной службе, по состоянию здоровья, в связи со штатными мероприятиями, при наличии выслуги и члeны их семей;
- военнослужащие и граждане, которые призваны на военные сборы, сотрудники органов внутренних дел, полиции, имеющие специальные звания сотрудники уголовно-исполнительной системы, противопожарной службы,таможенных органов;
- лица, имеющие звание Героя Советского союза, Героя России, Героя Социалистического Труда, Героя Труда, полного кавалера ордена Славы, полного кавалера ордена Трудовой Славы;
- граждане России, уволенные со службы в органах внутренних дел и ставшие инвалидами вследствие увечья, иного повреждения здоровья, в связи с выполнением служебных обязанностей, либо заболевания,полученного при прохождении службы.
Перечень региональных льготников меняется в зависимости от региона проживания, поскольку регулируется исключительно региональным законодательством и спонсируется бюджетом соответствующего региона.
Например, в Москве на льготы по зубопротезированию могут рассчитывать:
- пенсионеры, инвалиды, дети-инвалиды, ветераны труда;
- труженики тыла;
- почетные доноры;
- многодетные матери, родившие и воспитавшие 5 и более детей.
В Санкт-Петербурге льготой могут воспользоваться:
- труженики тыла;
- ветераны труда;
- реабилитированные лица и лица, пострадавшие от политических репрессий;
- пенсионеры;
- инвалиды по зрению I или II группы, инвалиды, не имеющие обеих ног и(или) обеих рук, или с параличом двух и более конечностей, или не имеющие руки и ноги;
- почетные доноры;
- ветераны военной службы;
- женщины, которым присвоено почетное звание «Мать‑героиня», и женщины, родившие и воспитавшие 10 и более детей;
- пенсионеры, проработавшие в Санкт‑Петербурге (Ленинграде) не менее 20 лет и имеющие трудовой стаж (в календарном исчислении) не менее 45 лет для мужчин и 40 лет для женщин, исключая периоды работы, выполняемой осужденными, содержащимися в исправительных учреждениях и тюрьмах;
- вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда и полных кавалеров ордена Трудовой Славы (независимо от даты cмepти (гибели) Героя Социалистического Труда или полного кавалера ордена Трудовой Славы).
Читать еще: Что такое шинирование подвижных (шатающихся) зубов при пародонтите и пародонтозе
В Пермском крае гарантируется оказание медицинской помощи по зубопротезированию в рамках программы добровольного медицинского страхования следующим лицам:
- ветеранам труда и приравненным к ним лицам;
- труженикам тыла;
- реабилитированным лицам;
- лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий.
В Краснодарском крае льготы по протезированию зубов предоставляются:
- жертвам политических репрессий;
- труженикам тыла;
- ветеранам труда.